После приёма легко запомнить общий смысл и потерять детали: точную формулировку, дату, длительность, кто именно дал рекомендацию или что нужно уточнить. Если позже появляется новая версия, старую запись хочется просто заменить — и тогда становится непонятно, когда и почему план изменился.
«Беременность рядом» предлагает хранить назначения и рекомендации не как одну редактируемую заметку, а как последовательность версий с источником. Это помогает врачу увидеть историю и защищает женщину от ситуации, когда приложение «додумало» медицинский смысл.
1. Сначала сохраните исходный источник
Если у вас есть назначение, выписка, заключение или другой документ, сохраните его целиком. Российское законодательство даёт пациенту право получать медицинские документы, их копии и выписки. [S1, S2]
Если документа пока нет и вы записываете рекомендацию по памяти после разговора, это тоже можно сохранить — но запись должна быть честно помечена как «со слов пользователя». Она не превращается в официальный документ.
2. Медицинскую формулировку лучше не «улучшать»
Обычный текст можно сокращать. Назначение — нет, если сокращение способно изменить смысл. Не заменяйте «по 1 таблетке 2 раза в день» на «принимать регулярно», не округляйте дозу и не исправляйте единицы потому, что они выглядят непривычно.
Если вы видите явную опечатку или сомневаетесь, безопаснее сохранить исходный текст и написать рядом: «уточнить». ИИ не должен исправлять медицинскую запись по вероятности.
3. У каждой записи должна быть дата и источник
Минимально полезно знать: когда рекомендация получена и откуда она взялась. Источником может быть документ, очный/дистанционный приём, выписка или другая подтверждённая медицинская коммуникация.
Если вы помните только приблизительную дату, так и отметьте. Приложение не создаёт ложную точность и не присваивает имени врача по косвенным данным.
4. «Кем назначено» — факт, а не гарантия актуальности
Сохраните имя и специальность специалиста или медицинскую организацию, если они известны. Это помогает связать рекомендацию с консультацией.
Но само по себе имя специалиста не позволяет ИИ решать, чья рекомендация важнее. Если два врача дали разные указания, в системе остаются обе записи и вопрос: «Какой вариант мне выполнять сейчас?»
5. Разделите рекомендацию и действие
Фраза врача и ваша задача — не одно и то же. Например, исходная рекомендация может содержать название обследования и срок, а задача в приложении — «позвонить в клинику и записаться» или «взять документ на следующий визит».
Такой организационный task можно создавать только после того, как женщина подтверждает исходный смысл. Приложение не превращает упоминание обследования в медицинское назначение.
6. Неполное поле лучше оставить пустым
Если вы не помните дозу, время, частоту, длительность или дату контроля, не выбирайте «самый вероятный» вариант. Напишите «не знаю / уточнить».
Это особенно важно для лекарств. LIFE_005 хранит фактический список средств и напоминания, но DOC_006 должен передавать туда только подтверждённые поля. ИИ не исправляет дозировки и режим приёма.
7. Изменение рекомендации — это новая версия
Если врач изменил план, старая запись не должна исчезать. Полезнее сохранить новую версию с новой датой и источником, а предыдущую оставить в истории.
Q068 из нашего банка вопросов прямо отражает эту ситуацию. Для продукта ответ организационный: история версий полезна. Но статус «больше не действует» можно ставить только тогда, когда это подтверждено источником или самой женщиной после ясного разговора с врачом.
8. Более новая дата не всегда означает «заменяет»
Иногда новая запись относится к другому вопросу, содержит уточнение только одного пункта или повторяет старую рекомендацию без отмены. Поэтому алгоритм «последняя запись всегда главная» небезопасен.
Если две версии различаются, приложение может показать их рядом и буквально подсветить изменившиеся слова. Но вопрос «что из этого медицински действует сейчас?» остаётся врачу.
9. Устная и письменная рекомендации могут требовать уточнения
Если после приёма вы помните одну формулировку, а в документе видите другую, не нужно выбирать самостоятельно. Сохраните обе с разными источниками.
Можно задать короткий вопрос: «После приёма я записала ___, а в документе указано ___. Какой вариант выполнять сейчас?» Такой вопрос полезнее, чем попытка ИИ восстановить, «что врач, вероятно, имел в виду».
10. Вопрос — часть записи, а не признак ошибки
Если что-то непонятно, рядом с рекомендацией должен быть отдельный вопрос. Например: «До какой даты это выполнять?», «Когда нужен контроль?», «Что считать условием для более раннего обращения?», «Нужно ли принести этот документ на следующий визит?».
NICE рекомендует в конце медицинского разговора ясно фиксировать, что решено, что будет дальше, в какие сроки и когда план пересматривается. [S4] В продукте вопрос помогает увидеть, какого элемента договорённости пока не хватает.
11. Инструкция «при появлении/ухудшении обратиться» хранится дословно
Если врач дал персональную инструкцию, при каких изменениях обращаться раньше, её важно сохранить в точной формулировке и с источником.
Но ИИ не расширяет список признаков и не решает, подходит ли текущая ситуация под эту инструкцию, если для этого нужен медицинский вывод. При отдельном утверждённом safety-сценарии пользователь получает именно его.
12. Короткий шаблон записи
Точная формулировка: ______. Дата: ______. Кем/где получено: ______. Источник: документ / со слов пользователя / требует уточнения. Связанное действие: ______. Срок или дата — только если подтверждены: ______. Вопрос: ______. Версия / связь с предыдущей записью: ______.
Неизвестное поле не нужно заполнять догадкой.
13. Что может сделать ИИ
ИИ может аккуратно разнести подтверждённый текст по полям, связать запись с исходным документом и визитом, показать историю версий и предложить вопрос для уточнения.
Он не переписывает медицинский смысл, не нормализует дозы, не выбирает актуальную схему по дате, не отменяет старое назначение и не определяет, безопасно ли ждать следующего контакта.
Короткий итог
Хорошо сохранённая рекомендация отвечает не только на вопрос «что делать», но и «откуда это взялось, когда было сказано и что ещё нужно уточнить».
«Беременность рядом» помогает сохранить эту структуру и историю. Медицинское содержание, изменение назначения и выбор актуального плана остаются за медицинским специалистом и подтверждёнными документами.